4734 sayılı KİK kapsamında ihale edilen ve Etimesgut Belediyesi Sağlık İşleri Müdürlüğüne bağlı Tıp Merkezinde gerçekleştirilen muayene hizmet alım işinde yüklenici firmaya ödenen muayene sayısının SGK’ya fatura edilen muayene sayısından fazla olduğu tespit edilmiştir.

Etimesgut Belediyesi Sağlık İşleri Müdürlüğüne bağlı Tıp Merkezinde muayene hizmetlerinin yapılması için muayene hizmetlerinin birim fiyat şeklinde ihale edildiği, ihalede muayene başına teklif verildiği ve ihale dokümanında hakedişlerin gerçekleştirilen muayene bazında ödeneceği düzenlemesinin yer aldığı görülmüştür.

Yapılan incelemede; belediyenin kendi kullandığı sistem üzerinden muayene sayısını baz alarak yüklenici firmaya hakediş ödemesinde bulunduğu ve SGK ile yapmış olduğu protokol gereği muayene sayısını SGK sistemi üzerinden alarak fatura ettiği ancak yüklenici firmaya ödenen muayene sayısının SGK’ya fatura edilen muayene sayısından fazla olduğu anlaşılmıştır.

İşe ait teknik şartname gereği muayene hizmetleri SGK tarafından yayımlanan Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen usul ve esaslara göre gerçekleştirilmekte ve kabul edilmektedir. Dolayısıyla hakediş ödemelerinde SGK sistemi üzerinden alınan muayene sayısının esas

alınması gerekmektedir.

Belediye muayene sayısı farkının laboratuvar ve biyokimya hizmetleri ile ücretli bakılan hastaların SGK'ya fatura edilememesinden kaynaklandığını belirtmiştir. Ancak laboratuvar ve biyokimya hizmetleri muayene paket hizmeti kapsamında yer almakta ve bu hizmetlere ait muayene hizmetleri SGK'ya fatura edilmektedir. Dolayısıyla muayene sayısı farkının bundan kaynaklanmadığı açıktır. Diğer taraftan ücretli muayene olan hasta sayısı ve bilgisi verilmediğinden farkın bundan kaynaklanıp kaynaklanmadığı anlaşılamamaktadır.

Poliklinik hizmetlerine başvuran hastaların muayene girişlerinin Hastane Bilgi Yönetim Sistemine ve E-nabız sistemine kayıt edildiği belirtilmiştir. Ancak bu iki sistemden alınan muayene sayısında farklılık olması bu kayıtların sağlıklı bir şekilde kaydedilmediğini göstermektedir.

Belediye, SGK sisteminin bir ay geriden geldiğini muayene sayısının bu yüzden farklı olduğunu, hakedişleri SGK sistemine göre düzenledikleri takdirde doktorların maaşının bir ay geriden takip edeceği, bu durumun da işin etiğine aykırı olacağı ifade edilmiştir. SGK sistemi bir ay geriden gelse bile yıl sonunda veya sözleşmenin bitiminde SGK sistemindeki muayene sayısının firmaya ödenen hakedişteki muayene sayısı ile eşit olması gerekir. Buna rağmen yıl sonunda tüm poliklinik branşlarında SGK sistemindeki muayene sayısının firmaya ödenen hakedişteki muayene sayısından eksik olduğu görülmüştür. Diğer taraftan İdare Yüklenici firma ile sözleşme yapmıştır. Doktorlarla herhangi bir sözleşme yapmamıştır. Sözleşme gereği çalıştırılan doktorların ücretlerini ödeme yükümlülüğü Yüklenici Firmaya aittir. Dolayısıyla doktor maaşlarının hakedişle bir ilgisi bulunmamaktadır.

İşe ait teknik şartname gereği sağlık hizmetlerinin verilmesinde SGK düzenlemeleri ve verilerinin esas alınması gerekmektedir.