Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri Döner Sermaye İşletmesinde yapılan incelemelerde; İşletme tarafından kullanılan … Hastane İşletim Sisteminin doğru ve güvenilir veri üretmediği, Sistem üzerinde yapılan kayıtlarla muhasebe kayıtlarının birbiriyle uyuşmadığı, stok hesaplarında yıl sonu bakiyelerinin farklı sonuç verdiği, stoklar kontrol edilmeden mal alımı yapıldığı görülmüştür.

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina ve Cebeci Hastaneleri Bilgi İşlem Merkezinde kullanılan … Hastane İşletim Sistemi aşağıdaki modüllerden oluşmaktadır:

  1. Acil Servis ve Triaj Modülü


  2. Ameliyathane Modülü


  3. … 1.x’te Mevcut Modüller ile Entegrasyon


  4. Ayaktan/Yatan Hasta Kabul ve Yönetim İşlemleri Modülü


  5. Diyet Modülü


  6. Eczane ve İlaç Stok Takip Modülü


  7. Ek Ödeme Hesaplama Modülü


  8. Faturalama Modülü


  9. Form Tasarım Aracı Modülü


  10. Hemodiyaliz Modülü


  11. İstatistik Modülü


  12. Kalite Modülü


  13. Kan Bankası Modülü


  14. Laboratuvar Bilgi Yönetim Sistemi Modülü


  15. Medikal Bilgi Yönetim Sistemi Modülü


  16. Personel Modülü


  17. Radyoloji Entegrasyon Tanımlama Modülü


  18. Randevu Modülü


  19. Sağlık Bakanlığı Veri Gönderimi Modülü


  20. Sağlık Kurulu Modülü


  21. Sistem Erişim-Güvenlik Sistemi Modülü


  22. Sistem Tanımları Modülü


  23. Stok Kontrol/Yönetim, Depo-Ambar (Ayniyat) Modülü


  24. Tıbbi Malzeme ve Stok Kontrol Birimi


  25. Tıbbi Patoloji/Sitoloji Modülü


  26. Vezne Modülü


  27. Yönetim Destek/Bilgi Yönetim Modülü


    Yıl içerisinde ve yıl sonunda bu modüllerin kullanımı ile elde edilen veriler İşletmenin muhasebe kayıtlarına esas teşkil ederek mali tablolarını oluşturmaktadır. Örnek olarak 23 numaralı modül kapsamında;

    1. Stok malzemeleri gruplandırılabilmelidir ve malzeme veya malzeme grupları kullanıcılara göre yetkilendirilebilmelidir.

    2. Birim grupları oluşturulabilmeli ve birim katsayıları düzenlenebilmelidir.


    3. Malzemeler tanımlı birimlere (sayılabilen: adet(1)-düzine(12*)-koli(120), ağırlık: gr(1)-kg(1000), uzunluk: mm(1)-metre(100), hacim: ml(0.001)-litre(1)) göre raporlanabilmelidir.


    4. Her malzeme için depolara göre minimum, maksimum ve optimum değerler tanımlanabilmelidir.

    5. Depolarda malzemeler için maksimum miktar aşıldığında ya da minimum değer altına inildiğinde uyarı (mesajlı ve renkli) verilmelidir.

    6. Depolara kullanıcı bazında yetkiler (giriş-çıkış-raporlama) verilebilmelidir.


    7. Depolar farklı ihtiyaçlara göre gruplanabilmelidir. (Merkez depolar, ara depolar, 3. kat depoları)

    8. Depo kendi içinde odalara ve raflara parçalanabilmelidir. Oda ve raflara göre rapor alınabilmelidir.

    9. Malzemelerin fatura girişinden çıkışına kadar tüm hareketleri maliyet tipi ne olursa olsun izlenebilmelidir.

    10. Stok fişlerinde güncelleme ve silme işlemleri yapılabilmelidir.


    11. Stok malzemelerinin eksiye düşmesine izin verilmemelidir. Kritik stok seviyesinde sistem uyarı vermelidir.

    12. Bir işleme bağımlı farklı bir işlem varsa, o işlemin silme ve değiştirilmesine izin verilmemelidir. (Örneğin çıkışı olan bir girişe silme-değiştirme yapılamaz.)

    13. Stokla ilgili raporlar alınırken seçilmiş olan yıl için istenilen tarih aralığında rapor alınabilmelidir. Stok malzeme durumu rapor, ekran ve pivot ekranla görüntülenebilmelidir.

    14. Faturasız irsaliye ya da tutanak ile depo girişi yapılabilmeli, daha sonra fatura geldiğinde irsaliye ile eşleştirilebilmelidir.

    15. Depolar arası malzeme transferi yapılabilmelidir.


    16. Hastaneler arası malzeme transferi yapılabilmelidir.


    17. Faturasız irsaliyeler girilebilmeli ve daha sonra gelen faturalar ile eşleştirilebilmelidir.


      1. Taşınır Mal Yönetmeliği’nin;


        12’nci maddesinde; “(1) Kamu idarelerince bütün taşınırların ve bunlara ilişkin işlemlerin kayıt altına alınması esastır. Taşınır kayıtları, harcama birimleri itibarıyla yönetim


        hesabı verilmesine esas olacak şekilde tutulur. Her bir kaydın belgeye dayanması şarttır.


        (2) Bu çerçevede;


        1. Önceki yıldan devren gelen taşınırlar ile içinde bulunulan yılda herhangi bir şekilde edinilen veya elden çıkarılan taşınırlar,

        2. Taşınırlardaki kayıp, fire, yıpranma ve benzeri nedenlerle meydana gelen azalmalar


        3. Sayım sonucunda ortaya çıkan fazlalar,


        miktar ve değer olarak kayıtlara alınarak takip edilir.”


        32’nci maddesinde; “Kamu idarelerine ait taşınırların, taşınır kayıt yetkililerinin görevlerinden ayrılmalarında, yıl sonlarında ve harcama yetkilisinin gerekli gördüğü durum ve zamanlarda sayımı yapılır.” düzenlemeleri bulunmaktadır.

        Bu düzenlemelere göre temel olarak yıl sonunda sayım yapılması zorunlu olup sayım sonuçlarıyla muhasebe kayıtlarının birbirlerini doğrulaması, muhtemel eksik ve fazla işlemlerin ise kabul edilebilir şekilde gerekçelendirilerek muhasebeleştirilmesi gerekmektedir.

        1. … Hastane İşletim Sistemindeki satın alma yoluyla girişleri ifade eden “Malzeme Giriş” tutarı ile muhasebe kayıtlarındaki yalnızca satın alma yoluyla ödemenin yapıldığı tutarın karşılaştırılması sonucu ortaya çıkan tutarsızlık, muhasebede satın alınan malzemeler ile ambardaki malzemelerin farklı olduğu anlamını taşımaktadır. Aşağıdaki tabloda fiilen alınan malzeme ile … Hastane İşletim Sistemindeki kayıtlı malzemelerin farklı olduğuna ilişkin örnekler yer almaktadır.

          ‌Tablo 1: Yıl İçinde … Hastane İşletim Sistemi ve Muhasebe Sistemindeki Satın Almalar



          Hesap Kodu


          Hesap Adı

          Muhasebe Sisteminde Satın Alınan Malzeme Tutarı (A) (TL)

          … Hastane İşletim Sistemindeki Malzeme Giriş

          İşlemi Tutarı

          (B) (TL)


          Fark (A-B) (TL)

          150.01.01

          Yazı Araçları

          83.902,35

          99.742,96

          -15.840,61

          150.01.02

          Yazım, Çizim ve Ölçüm Araç ve Malzemeleri

          1.628,40

          1.628,40

          0,00

          150.01.03

          Kağıt Ürünler

          5.121.677,69

          5.024.499,69

          97.178,00

          150.01.04

          Yazıcı, Faksimile Cihazı, Fotokopi ve Baskı Makinesi Malzemeleri

          1.710.382,06

          1.705.723,95

          4.658,11

          150.01.05

          Kağıt Tutturucuları, Tutkallar ve Bantlar

          11.305,33

          32.201,46

          -20.896,13

          150.01.07

          Küçük Kırtasiye Gereç ve Malzemeleri

          127.926,83

          116.764,04

          11.162,79

          150.01.08

          Bilişim Malzemeleri

          145.350,92

          145.350,92

          0,00


          150.02.04

          İçecek Servis Takımları

          151.040,00

          151.040,00

          0,00

          150.02.05

          Mutfak Araç ve Gereçleri

          561,02

          561,02

          0,00

          150.03.01

          İlaçlar ve Farmakolojik Ürünler

          210.840.654,10

          215.633.702,29

          -4.793.048,19

          150.03.02

          Biyokimyasallar ve Gaz Maddeleri İçeren Kimyasallar

          7.407.226,53

          7.141.446,54

          265.779,99

          150.03.03

          Medikal Malzemeler

          419.112.917,50

          419.910.488,63

          -797.571,13

          150.03.04

          Laboratuvar Malzemeleri

          34.727.797,20

          31.813.964,87

          2.913.832,33

          150.04.02

          Sıvı Yakıtlar

          258.902,20

          258.902,20

          0,00

          150.04.04

          Yağlar ve Katkı Yağlar

          26.078,00

          26.678,00

          -600,00

          150.04.05

          Kimyevi Maddeler

          78000,36

          78.000,36

          0,00

          150.05.01

          Temizlik Malzemeleri

          1.278.532,30

          527.036,80

          751.495,50

          150.05.02

          Temizlik Araç ve Gereçleri

          118.650,14

          68.632,02

          50.018,12

          150.05.03

          Temizleme ve Dezenfeksiyon Solüsyonları

          1.627.070,72

          1.650.653,87

          -23.583,15

          150.06.01

          Giyecekler

          985.942,44

          1.032.633,00

          -46.690,56

          150.06.02

          Mefruşat Ürünleri

          3.503.334,40

          3.503.334,40

          0,00

          150.06.03

          Tuhafiye Malzemeleri

          1.593,00

          1.593,00

          0,00

          150.10.03

          Haşerelere Karşı Mücadele Ürünleri

          25.794,80

          25.794,80

          0,00

          150.11.05

          Kemirgen Hayvan Yemleri

          347.680,00

          347.680,00

          0,00

          150.11.06

          Sürüngen Yemleri

          79.647,05

          79.647,05

          0,00

          150.11.99

          Diğer Hayvan Yemleri

          3.540,00

          3.540,00

          0,00

          150.12.01

          Küçük El Aletleri ve Gereçleri

          48.658,98

          48.823,98

          -165,00

          150.12.02

          Tutturucular

          47.798,96

          50.394,96

          -2.596,00

          150.12.03

          Kaplayıcılar

          581.480,99

          599.759,19

          -18.278,20

          150.12.04

          Elektrik-Elektronik ve Aydınlatma Malzemeleri

          417.369,96

          417.369,96

          0,00

          150.12.05

          Ağaç Ürünleri

          142.626,60

          142.626,60

          0,00

          150.12.06

          Metal Ürünler

          264.376,16

          255.998,25

          8.377,91

          150.12.07

          Cam Ürünler

          7.358,48

          1.669,70

          5.688,78

          150.12.08

          Plastik Ürünler

          37.127,52

          34.401,72

          2.725,80

          150.12.10

          Kaynak Malzemeleri

          6.788,60

          6.788,60

          0,00

          150.13.01

          Makineler ve Aletler Grubu Yedek Parçaları

          2768,28

          2.768,28

          0,00

          150.13.02

          Cihazlar ve Aletler Grubu Yedek Parçaları

          18.880.064,54

          19.674.306,85

          -794.242,31

          150.13.03

          Taşıtlar Grubu Yedek Parçaları

          428.250,33

          397.808,14

          30.442,19

          150.13.04

          Büro Makineleri Grubu Yedek Parçaları

          440.491,76

          403.166,06

          37.325,70

          150.13.05

          Su ve Sıhhi Tesisatı Yedek Parçaları

          100.623,11

          100.269,11

          354,00

          150.13.99

          Diğer Yedek Parçalar

          1.998,33

          1.998,33

          0,00

          150.15.01

          Basılı Yayınlar

          319.440,00

          282.250,00

          37.190,00

          150.99.03

          Güvenlik, Koruma ve Gösteri Amaçlı Tüketim Malzemeleri

          18.477,59

          18.477,59

          0,00

        2. Aşağıdaki tabloda … Hastane İşletim Sistemindeki stok çıkış tutarlarıyla muhasebedeki Stok Hesabından çıkış tutarları arasındaki farklar gösterilmiş olup kullanılan İşletim Sistemi üzerinden oluşturulan stok çıkış tutarı üzerindeki farklılıklar İşletme giderinin değişmesine sebep olacak mahiyettedir. Örneğin; 150.03.01 İlaçlar ve Farmakolojik Ürünlerden bölüm içi kullanım, hastaya kullanılan malzeme, otomatik sarf ve imha çıkış işlemlerinin sonucu olarak 183.777.793,87 TL tüketim görüldüğü halde muhasebede toplam 175.759.426,90 TL çıkış kaydı oluşmuştur. Bu işlemin sonucunda sadece bu stok kaleminde


          mali tabloya giderler 8.018.366,97 TL eksik yansımıştır.


          ‌Tablo 2: Yıl İçinde ... Hastane İşletim Sistemi ve Muhasebe Sistemindeki Stok Çıkışları



          Hesap Kodu


          Hesap Ad

          Muhasebe Sistemindeki Stok Çıkış Tutarı (A) (TL)

          ... Hastane İşletim Sistemindeki Stok Çıkış

          Tutarı (B) (TL)


          Fark (A-B) (TL)

          150.01.01

          Yazı Araçları

          69.366,67

          85.207,53

          -15.840,86

          150.01.02

          Yazım, Çizim ve Ölçüm Araç ve Malzemeleri

          1.630,96

          1.630,96

          0,00

          150.01.03

          Kağıt Ürünler

          6.007.016,17

          5.909.838,37

          97.177,80

          150.01.04

          Yazıcı, Faksimile Cihazı, Fotokopi ve Baskı Makinesi Malzemeleri

          1.838.510,48

          1.833.852,37

          4.658,11

          150.01.05

          Kağıt Tutturucuları, Tutkallar ve Bantlar

          4.338,80

          25.289,17

          -20.950,37

          150.01.06

          Yazı Düzelticiler

          1.693,32

          1.693,32

          0,00

          150.01.07

          Küçük Kırtasiye Gereç ve Malzemeleri

          157.774,75

          146.612,82

          11.161,93

          150.01.08

          Bilişim Malzemeleri

          80.662,63

          80.662,63

          0,00

          150.02.04

          İçecek Servis Takımları

          5.230,94

          5.230,94

          0,00

          150.02.05

          Mutfak Araç ve Gereçleri

          1.227,78

          1.227,78

          0,00

          150.03.01

          İlaçlar ve Farmakolojik Ürünler

          175.759.426,90

          183.777.793,87

          -8.018.366,97

          150.03.02

          Biyokimyasallar ve Gaz Maddeleri İçeren Kimyasallar

          7.979.949,85

          7.724.415,43

          255.534,42

          150.03.03

          Medikal Malzemeler

          379.767.286,50

          380.795.073,66

          -1.027.787,16

          150.03.04

          Laboratuvar Malzemeleri

          35.957.873,72

          33.044.041,41

          2.913.832,31

          150.04.02

          Sıvı Yakıtlar

          259.568,90

          259.568,90

          0,00

          150.04.04

          Yağlar ve Katkı Yağlar

          26.024,90

          26.624,90

          -600,00

          150.04.05

          Kimyevi Maddeler

          352.360,35

          355.061,95

          -2.701,60

          150.05.01

          Temizlik Malzemeleri

          4.928.168,62

          4.889.183,16

          38.985,46

          150.05.02

          Temizlik Araç ve Gereçleri

          368.549,16

          367.131,63

          1.417,53

          150.05.03

          Temizleme ve Dezenfeksiyon Solüsyonları

          3.260.433,68

          3.278.113,21

          -17.679,53

          150.06.01

          Giyecekler

          1.337.621,64

          1.393.816,20

          -56.194,56

          150.06.02

          Mefruşat Ürünleri

          2.898.227,36

          2.898.227,36

          0,00

          150.06.03

          Tuhafiye Malzemeleri

          1.593,00

          1.593,00

          0,00

          150.09.04

          Deney Amaçlı Hayvanlar

          1.298,00

          1.298,00

          0,00

          150.10.03

          Haşerelere Karşı Mücadele Ürünleri

          25.794,80

          25.794,80

          0,00

          150.11.05

          Kemirgen Hayvan Yemleri

          155.760,00

          155.760,00

          0,00

          150.11.06

          Sürüngen Yemleri

          79.647,05

          79.647,05

          0,00

          150.11.99

          Diğer Hayvan Yemleri

          3.540,00

          3.540,00

          0,00

          150.12.01

          Küçük El Aletleri ve Gereçleri

          48.826,36

          48.991,34

          -164,98

          150.12.02

          Tutturucular

          54.943,94

          57.540,12

          -2.596,18

          150.12.03

          Kaplayıcılar

          893.959,42

          912.237,58

          -18.278,16

          150.12.04

          Elektrik-Elektronik ve Aydınlatma Malzemeleri

          365.053,19

          365.053,19

          0,00

          150.12.05

          Ağaç Ürünleri

          124.159,60

          124.159,60

          0,00

          150.12.06

          Metal Ürünler

          335.802,13

          327.424,22

          8.377,91

          150.12.07

          Cam Ürünler

          10.927,98

          5.239,20

          5.688,78

          150.12.08

          Plastik Ürünler

          44.827,11

          44.827,11

          0,00

          150.12.10

          Kaynak Malzemeleri

          6.665,59

          6.665,59

          0,00

          150.13.01

          Makineler ve Aletler Grubu Yedek Parçaları

          9.609,45

          9.609,45

          0,00


          150.13.02

          Cihazlar ve Aletler Grubu Yedek Parçaları

          15.598.632,43

          16.392.874,71

          -794.242,28

          150.13.03

          Taşıtlar Grubu Yedek Parçaları

          215.446,16

          185.003,99

          30.442,17

          150.13.04

          Büro Makineleri Grubu Yedek Parçaları

          489.445,31

          452.119,71

          37.325,60

          150.13.05

          Su ve Sıhhi Tesisatı Yedek Parçaları

          125.604,97

          125.251,04

          353,93

          150.13.99

          Diğer Yedek Parçalar

          2.210,03

          2.210,03

          0,00

          150.14.01

          Otomobil Lastikleri

          78.673,47

          78.673,47

          0,00

          150.15.01

          Basılı Yayınlar

          347.966,75

          310.776,75

          37.190,00

          150.99.03

          Güvenlik, Koruma ve Gösteri Amaçlı Tüketim Malzemeleri

          27.523,80

          27.523,80

          0,00

          Diğer taraftan, … Hastane İşletim Sisteminde bazı stok çıkışlarının gerçek durumun aksine “Bölüm İçi Kullanım” işlem türüyle gerçekleştirildiği görülmüştür.

          Stoklar, kullanıldıklarında veya tüketildiklerinde Sistem üzerinde çıkışları farklı işlem türleri üzerinden gerçekleştirilebilmekte olup bunlardan biri de “Bölüm İçi Kullanım”dır. Ancak bu çıkış türü ile yapılan işlemlerin bazıları gerçeği yansıtmamaktadır.

          Örnek olarak; önceki yıllarda alımı gerçekleştirilen C58138 malzeme kodlu zemin fayansı 150 m2 olmasına rağmen yeni İşletim Sistemine veri aktarımı sırasında 1.500.000 m2 olarak kayıtlara geçmiş ve kullanıldığı halde çıkışı yapılmamış, böylece 2021 yılından 2022 yılına 1.500.000 m2 olarak devretmiştir. Bu durumun 2022 yılı denetiminde tespiti üzerine 03.10.2022 tarihinde “Bölüm İçi Kullanım” olarak tamamının Sistemden çıkışı sağlanmıştır.

        3. Aşağıdaki tabloda 13 Numaralı Cetvel çerçevesinde … Hastane İşletim Sistemindeki bakiye stok tutarlarıyla muhasebedeki bakiye stok tutarları karşılaştırılmış olup farklılıklar gösterilmiştir.

          ‌Tablo 3: 13 Numaralı Cetvele Göre Oluşturulan Karşılaştırmalı Stoklar



          Hesap Kodu


          Hesap Adı


          Muhasebe Sistemindeki Ertesi Yıla Devir Tutarı (A) (TL)

          … Hastane İşletim Sistemindeki Ertesi Yıla

          Devir Tutarı

          (B) (TL)


          Fark (A-B) (TL)

          150.01.01

          Yazı Araçları

          63.842,28

          63.842,28

          0,00

          150.01.03

          Kağıt Ürünler

          874.187,68

          874.187,68

          0,00

          150.01.04

          Yazıcı, Faksimile Cihazı, Fotokopi ve Baskı Makinesi Malzemeleri

          218.700,30

          218.700,30

          0,00

          150.01.05

          Kağıt Tutturucuları, Tutkallar ve Bantlar

          33.072,34

          33.072,34

          0,00

          150.01.06

          Yazı Düzelticiler

          4.641,08

          4.641,08

          0,00

          150.01.07

          Küçük Kırtasiye Gereç ve Malzemeleri

          78.264,19

          78.264,19

          0,00

          150.01.08

          Bilişim Malzemeleri

          276.475,42

          276.475,42

          0,00

          150.02.04

          İçecek Servis Takımları

          151.040,00

          151.040,00

          0,00

          150.02.05

          Mutfak Araç ve Gereçleri

          448,40

          448,40

          0,00

          150.03.01

          İlaçlar ve Farmakolojik Ürünler

          74.976.180,19

          74.999.017,87

          -22.837,68

          150.03.02

          Biyokimyasallar ve Gaz Maddeleri İçeren Kimyasallar

          638.053,75

          638.042,27

          11,48

          150.03.03

          Medikal Malzemeler

          86.187.244,35

          86.188.267,09

          -1.022,74

          150.03.04

          Laboratuvar Malzemeleri

          19.503.876,10

          19.503.876,10

          0,00

          150.04.04

          Yağlar ve Katkı Yağlar

          2.950,00

          2.950,00

          0,00

          150.04.05

          Kimyevi Maddeler

          136.476,86

          136.476,86

          0,00

          150.05.01

          Temizlik Malzemeleri

          2.309.344,88

          2.317.532,32

          -8.187,44

          150.05.02

          Temizlik Araç ve Gereçleri

          203.684,98

          203.684,98

          0,00

          150.05.03

          Temizleme ve Dezenfeksiyon Solüsyonları

          1.669.638,08

          1.669.638,08

          0,00

          150.06.01

          Giyecekler

          392.131,17

          392.131,17

          0,00

          150.06.02

          Mefruşat Ürünleri

          1.429.550,80

          1.429.550,80

          0,00

          150.10.04

          Hayvan Yetiştiriciliğinde Kullanılan Maddeler

          3.829,10

          3.829,10

          0,00

          150.11.01

          Çiftlik Hayvan Yemleri

          4470,00

          4.470,00

          0,00

          150.11.05

          Kemirgen Hayvan Yemleri

          282.820,00

          282.820,00

          0,00

          150.11.06

          Sürüngen Yemleri

          36.963,50

          36.963,50

          0,00

          150.12.01

          Küçük El Aletleri ve Gereçleri

          1.114,38

          1.114,38

          0,00

          150.12.02

          Tutturucular

          17.979,66

          17.979,66

          0,00

          150.12.03

          Kaplayıcılar

          141.284,61

          141.284,61

          0,00

          150.12.04

          Elektrik-Elektronik ve Aydınlatma Malzemeleri

          247.678,36

          247.678,36

          0,00

          150.12.05

          Ağaç Ürünleri

          88.488,00

          88.488,00

          0,00

          150.12.06

          Metal Ürünler

          66.551,19

          66.551,19

          0,00

          150.12.07

          Cam Ürünler

          1.669,70

          1.669,70

          0,00

          150.12.08

          Plastik Ürünler

          20.093,32

          20.093,32

          0,00

          150.12.10

          Kaynak Malzemeleri

          874,14

          874,14

          0,00

          150.13.01

          Makineler ve Aletler Grubu Yedek Parçaları

          99,83

          99,83

          0,00

          150.13.02

          Cihazlar ve Aletler Grubu Yedek Parçaları

          5.968.147,62

          5.968.147,62

          0,00

          150.13.03

          Taşıtlar Grubu Yedek Parçaları

          241.064,40

          241.064,40

          0,00

          150.13.04

          Büro Makineleri Grubu Yedek Parçaları

          39.933,57

          39.933,57

          0,00

          150.13.05

          Su ve Sıhhi Tesisatı Yedek Parçaları

          20.228,67

          20.228,67

          0,00

          150.13.99

          Diğer Yedek Parçalar

          13,98

          13,98

          0,00

          150.15.01

          Basılı Yayınlar

          4021,50

          4.021,50

          0,00

          150.17.01

          Pompalar

          1.130,22

          1.130,22

          0,00

          150.99.03

          Güvenlik, Koruma ve Gösteri Amaçlı Tüketim Malzemeleri

          2.778,99

          2.778,99

          0,00

      2. Muhasebe Yetkilisi Mutemetlerinin Görevlendirilmeleri, Yetkileri, Denetimi ve Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelik hükümlerine göre yapılacak işlemlerin … Hastane İşletim Sisteminin “Vezne Modülü”ne göre yürütülmesi öngörülmüştür. Bu modülün, İbni Sina ve Cebeci Hastanelerinde; hasta tedavileri kapsamında nakit ve kredi kartıyla tahsil edilen tutarlardan vezne tarafından doğrudan hak sahibine nakden veya kredi kartına yapılan iadelerin tamamını kapsayıp, muhasebe sistemine doğru bir şekilde aktarılmasını sağlaması gerekmektedir.

        Ancak; 798.748,08 TL’lik tahsilatın vezneler yoluyla Kasa Hesabından iadesi yapıldığı halde bu iadelerin bir kısmı … Hastane İşletim Sistemi ile ilişkilendirilmişken bir kısmı söz


        konusu Sistemle ilişkilendirilmeden muhasebeden çıkış kaydı yapılmıştır. Benzer şekilde; hasta tedavileri kapsamında kredi kartıyla tahsil edilen tutarlardan 826.505,16 TL’nin banka kredi kartına iadesi yapılmış olup bu iadelerin yine bir kısmı … Hastane İşletim Sistemi ile ilişkilendirilmişken bir kısmı söz konusu Sistemle ilişkilendirilmeden muhasebe kayıtlarından çıkmıştır.

        Diğer taraftan, … Hastane İşletim Sisteminde nakit tahsilatı görüldüğü halde muhasebede kredi kartı tahsilatı olarak, yine aynı şekilde … Hastane İşletim Sisteminde kredi kartı tahsilatı görüldüğü halde muhasebede nakit tahsilat olarak kaydedilen işlemler de bulunmaktadır.

      3. … Hastane İşletim Sistemindeki “Satış Fiyatı” sütununa göre aynı gün içerisinde kullanılan malzemelerin bu sütunda farklı fiyatlarla yer aldığı görülmüştür.

        2022 yılı içerisinde aynı gün farklı fiyatlardan işlem yapılan yaklaşık 1.000 çeşit ilaç, tıbbi malzeme ve diğer sarf malzemesi tespit edilmiş olup bunlardan 10 tanesi örnek olarak aşağıdaki tabloda gösterilmiştir. Söz konusu malzemelerin, Sağlık Uygulama Tebliği ve ekleri ile MEDULA adı verilen Sistem (reçete onay sistemi/reçete provizyon sistemi) tarafından ve hasta türlerine göre İdare tarafından belirlenen; tane, adet, kutu, set gibi birim fiyatlar esas alındığında bu fiyatların … Hastane İşletim Sisteminde hangi kıstaslara göre işlenerek ilgilisine faturalandırıldığına yönelik somut verilere ulaşılamamaktadır.

        Diğer taraftan sistemsel hatalar sebebiyle “Sevorane 250 Ml Likit Solüsyon” gibi sıvı malzemeler birim olarak 0,04 adet şeklinde faturalandırılmıştır.

        ‌Tablo 4: Aynı Gün İçerisinde Kullanılan Malzemelerin … Hastane İşletim Sistemindeki “Satış Fiyatı” Sütununda Yer Alan Farklı Birim Fiyatları



        Malzeme Adı


        İşlem Tarihi


        Birim

        … Hastane İşletim Sistemindeki Satış Fiyatı (TL)

        Işığa Dirençli Set (Infusomat)

        11.02.2022

        0,0002 Adet

        27,48

        1 Adet

        27,48

        Sevorane 250 Ml Likit Solüsyon


        23.05.2022

        0,04 Adet

        36,82

        0,04 Adet

        920,41

        1 Adet

        920,41

        Suprane 240 Ml Volatil Solüsyon

        17.01.2022

        0,3 Adet

        335,72

        1 Adet

        335,72

        Mabthera 100 Mg/10

        Ml 2 Flakon

        02.12.2022

        1 Adet

        580,17

        1.006,91

        Tisseel Lyo İki Bileşenli Doku

        Yapıştırıcı 4 Ml Flakon


        28.01.2022


        1 Adet

        998,69

        1.498,04


        Hemostatik Ürün

        Akışkan Trombinli 6 Ml ve Üzeri Ethicon


        05.09.2022


        1 Adet

        850,08

        1.020,10

        Edm-Lumber Drainage Kit (Argifix)

        05.09.2022

        1 Adet

        555,39

        991,76

        Kiovig 100 Mg/Ml (10

        G) 100 Ml Iv/Sc 1 Flakon


        03.01.2022


        1 Adet

        13.409,53

        16.130,81

        Opdivo 100 Mg/10 Ml Iv 1 Flakon

        02.06.2022

        1 Adet

        4.121,31

        5.194,05

        Privigen 100 Mg/Ml

        (10 G) 100 Ml Iv 1

        Flakon


        06.01.2022


        1 Adet

        7.053,71

        7.889,25

      4. Aynı gün içerisinde farklı birim fiyatlardan malzeme satın alındığı görülmüştür.


        2022 yılında aynı gün içerisinde birden fazla yapılan alımlarda farklı birim fiyatlarla malzeme alındığı tespit edilmiştir. Aşağıdaki tabloda gösterildiği üzere örnek olarak Q64134 kodlu “Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)” 10.01.2022 tarihinde 2.970,00 TL ve 2.062,80 TL fiyatlarla 8 defa alınmıştır.

        Tabloda gösterilen malzemelerin aynı kodla girilen farklı malzemeler mi olduğu yoksa işlemleri gerçekleştirenlerden ötürü farklı fiyatların mı ortaya çıktığı yahut farklı tarihlerde yapılan işlemlerin aynı gün mü kaydedildiği … Hastane İşletim Sistemi verilerinden anlaşılamamaktadır.

        ‌Tablo 5: Aynı Gün İçerisinde Farklı Birim Fiyatla Satın Alınan Malzemeler



        Malzeme Kodu


        … Hastane İşletim Sistemindeki Fiş Tarihi


        Malzeme Adı

        Aynı Gün İçerisinde Alım Yapılan Birinci Fiyat

        (TL)

        Aynı Gün İçerisinde Alım Yapılan İkinci Fiyat

        (TL)

        Aynı Gün İçerisinde Alım Yapılan Üçüncü Fiyat

        (TL)

        A60535

        29/03/2022

        Gümüş İyonlu Topuk Destek Pedi (Ege Deniz)

        1.486,80

        3.292,20


        C61824

        13/12/2022

        Kilitli Camlı Manyetik Pano (Sem)

        1.711,00

        2.147,60


        C62816

        31/01/2022

        Kaset Filtre G4 (Art) (490 X 890 X 50)

        127,44

        103,84


        C63494

        17/02/2022

        DMS Marka Holter Cihazına Uyumlu Holter Kablosu (Me

        3.056,20

        2.938,20


        C64490

        23/05/2022

        20’lik PPRC Boru Kapama (Emin Emtin)

        5,25

        0,94


        C64491

        23/05/2022

        20’lik PPRC Kelepçe (Emin Emtin)

        0,77

        0,74


        C64548

        23/05/2022

        Ph2 Bits Uç (Emin Metin)

        15,10

        32,80


        C64738

        24/06/2022

        Havya Ucu (Emin Metin)

        168,74

        35,40


        C64809

        20/06/2022

        Pafta Kalem Seti (25 Parça) (Emin Metin)

        2.950,00

        944,00


        C65110

        15/09/2022

        Halojen Çanak Ampul (Performans)

        165,20

        188,80


        I00263

        05/04/2022

        Revolade 50 Mg 14 Tablet

        233,95

        233,96


        I00436

        13/01/2022

        Furacin % 0.2 56 G Pomad

        8,59

        5,30


        I01091

        15/11/2022

        Myfortic 360 Mg Gastro Rezistan 120 Tablet

        8,74

        10,74


        I60297

        20/06/2022

        Rivoksar 20 Mg 28 Tablet

        4,98

        0,60


        I60423

        15/11/2022

        Synjardy 5 Mg/1000 Mg 60 Tablet

        2,40

        3,16


        K12428

        19/04/2022

        Xerox 3020 D+Y (Vizyon)

        50,74

        236,00


        K60585

        26/08/2022

        Lazer Yazıcılar/Faks Makinaları İçin Toner (HP Cf28)

        1.487,93

        4.371,39

        3.244,74

        K60846

        16/05/2022

        Master Kalıp Hazırlama Kağıdı (S-8131e)

        665,48

        716,67


        K61042

        13/04/2022

        Barkod Yazıcı Termal Etiketi(Yankı)

        23,48

        34,10


        K61044

        13/12/2022

        Mürekkep

        503,25

        491,91


        N00103

        08/06/2022

        I-131 Naı Kapsül-Tedavi-150 Mci (Sodyum İodür)

        2.852,44

        4.341,38


        N00106

        19/01/2022

        I-131 Naı Solüsyon Tedavisi- 100 Mci (Sodyum İodür)

        2.563,38

        2.214,32


        N60018

        07/04/2022

        I-131 Naıl Kapsül-Tedavi-5 Mci (Sodyum İodür)

        1.843,45

        3.926,88


        N60026

        21/12/2022

        I-131 Naıl Kapsül-Tedavi-125mci (Sodyum İodür)

        5.006,77

        4.663,17


        Q06671

        24/03/2022

        Intraducer Sheat 5 F 10 Cm (Terumo)

        226,80

        243,00


        Q09814

        12/09/2022

        M6 Somun (TASARIMMED)

        64,80

        43,20


        Q11633

        10/08/2022

        Endoskopik Stapler Kartuşu Kalın Doku 60-4.8

        1.398,29

        2.052,00


        Q14978

        21/06/2022

        Kılavuz Tel, 0,025"-0,035", Hidrofilik

        1.269,00

        1.452,60


        Q17613

        17/01/2022

        Mitral Epıc Kapak (Epıc)

        18.282,39

        23.544,00


        Q18360

        22/03/2022

        Ledlavage Yara Yıkama ve Drenaj Sistemi (Ledlavage)

        381,19

        380,16


        Q20317

        24/10/2022

        XTRA Prosedür Seti TX/175 Ml (Sorin)

        5.723,00

        5.238,00


        Q20395

        23/03/2022

        Ekosonic Mach4, Endovasküler Cihaz 135x12cm

        23.476,50

        23.711,27


        Q21717

        03/01/2022

        Iom Uyarı Probu (Frıendship)

        2.970,00

        1.782,00


        Q22853

        10/01/2022

        Korteks Bipolar Probe (Frıendship)

        1.080,00

        2.970,00


        Q23432

        04/03/2022

        Acuıty Pro Kılavuz Kateter 7f (2.6 Mm) X 69 Cm

        1.503,21

        1.533,28


        Q60475

        15/09/2022

        Cemad-Lv Omurga Radyopak Kemik Çimentosu (Cemad)

        1.871,10

        1.620,00


        Q60475

        17/03/2022

        Cemad-Lv Omurga Radyopak Kemik Çimentosu (Cemad)

        1.425,60

        1.620,00


        Q60475

        18/08/2022

        Cemad-Lv Omurga Radyopak Kemik Çimentosu (Cemad)

        1.247,40

        1.620,00


        Q60475

        26/07/2022

        Cemad-Lv Omurga Radyopak Kemik Çimentosu (Cemad)

        1.247,40

        1.620,00



        Q61013


        03/03/2022

        TCP, B-TCP Türevleri, Biyoaktif Camlar-Putty, Paste, Jel, Crunch-Kollajen, Peptitler Gag,

        Antibakteriyel Katkılar, Silikat (Antibiyotik

        İçerik Dahil Değildir) 0,6-1 Cc/501-1000 Mm³ (Bonegraft)


        1.069,20


        2.160,00



        Q61013


        07/11/2022

        TCP, B-TCP Türevleri, Biyoaktif Camlar-Putty, Paste, Jel, Crunch-Kollajen, Peptitler Gag,

        Antibakteriyel Katkılar, Silikat (Antibiyotik

        İçerik Dahil Değildir) 0,6-1 Cc/501-1000 Mm³ (Bonegraft)


        1.728,00


        1.377,00



        Q61013


        18/03/2022

        TCP, B-TCP Türevleri, Biyoaktif Camlar-Putty, Paste, Jel, Crunch-Kollajen, Peptitler Gag,

        Antibakteriyel Katkılar, Silikat (Antibiyotik

        İçerik Dahil Değildir) 0,6-1 Cc/501-1000 Mm³ (Bonegraft)


        2.160,00


        1.377,00


        Q61286

        13/01/2022

        V-14 Control Wire Kılavuz Tel 0.014 İnç X 300 Cm

        1.582,20

        1.296,00


        Q61286

        17/03/2022

        V-14 Control Wire Kılavuz Tel 0.014 İnç X 300 Cm

        1.296,00

        1.582,20


        Q61286

        25/05/2022

        V-14 Control Wire Kılavuz Tel 0.014 İnç X 300 Cm

        1.860,41

        1.296,00


        Q61434

        05/09/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        06/06/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        07/03/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.507,28


        Q61434

        07/04/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        07/06/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar,

        2.970,00

        6.480,00




        Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)




        Q61434

        08/03/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.507,28

        2.970,00


        Q61434

        08/08/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        10/03/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.507,28

        2.970,00


        Q61434

        10/10/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        11/10/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        12/09/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        13/06/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        14/06/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        14/10/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        14/11/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        15/02/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.991,60

        2.970,00


        Q61434

        15/08/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        15/09/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        17/03/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.507,28

        2.970,00


        Q61434

        17/08/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        17/10/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        18/05/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        18/07/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        19/09/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        21/07/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        21/10/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        23/05/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        23/08/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        25/03/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        25/08/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        26/07/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        26/08/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q61434

        26/09/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        27/04/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        27/09/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        27/10/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        29/06/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        6.480,00

        2.970,00


        Q61434

        30/05/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Resodura)

        2.970,00

        6.480,00


        Q63023

        04/03/2022

        ACUITY X4 Straight 4672 95 Cm Pace/Sense Elektrot

        10.182,86

        10.386,50


        Q63266

        11/10/2022

        Kılavuz Tel (Leomed)

        1.269,00

        1.452,60


        Q63444

        07/06/2022

        PTCA, BALON (Orbusneich)

        702,00

        864,00


        Q63789

        11/10/2022

        Sfinkterotom-Papillatom (Leomed)

        1.452,60

        1.269,00


        Q64134

        03/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        04/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        05/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        10/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.970,00

        2.062,80


        Q64134

        14/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        17/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        19/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        20/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        21/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        22/02/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        24/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64134

        25/01/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard (Duramesh)

        2.062,80

        2.970,00


        Q64883

        21/02/2022

        Kılavuz Tel, 032"-038", Hidrofilik, 260-300cm

        896,40

        858,60


        Q65052

        04/03/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        135,00

        270,28


        Q65052

        18/04/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        135,14

        154,44


        Q65053

        08/04/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        154,44

        135,14


        Q65053

        09/05/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        154,44

        135,14


        Q65053

        09/06/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        135,14

        154,44


        Q65053

        11/02/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerosiıne)

        135,00

        154,44


        Q65053

        12/04/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        135,14

        154,44


        Q65053

        15/08/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        154,44

        135,14


        Q65053

        16/05/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        135,14

        154,44


        Q65053

        26/04/2022

        Mikro Vida, Titanyum, Kendinden Yiv Açan, Tüm Boylar (Çap 1,6 Mm ± 0,1 Mm) (Aerospine)

        135,14

        154,44


        Q65056

        08/04/2022

        Mikro Plak, Titanyum, Düz, (2-4 Delikli) (Aerospine)

        540,00

        415,80


        Q65056

        16/03/2022

        Mikro Plak, Titanyum, Düz, (2-4 Delikli) (Aerospine)

        831,60

        623,16


        Q65056

        18/04/2022

        Mikro Plak, Titanyum, Düz, (2-4 Delikli) (Aerospine)

        415,80

        540,00


        Q65355

        23/02/2022

        Vakum Yardımlı Toplama Seti

        237,60

        205,20


        Q65431

        01/07/2022

        Df4, Aktif Fiksasyon, Silikon Arka Dolgulu Tek Koil, 64 Cm (Reliance 4-Front)

        11.209,47

        11.019,02


        Q65431

        13/04/2022

        Df4, Aktif Fiksasyon, Silikon Arka Dolgulu Tek Koil, 64 Cm (Reliance 4-Front)

        10.561,73

        10.494,73


        Q65431

        27/07/2022

        Df4, Aktif Fiksasyon, Silikon Arka Dolgulu Tek

        11.398,95

        11.571,99





        Koil, 64 Cm (Reliance 4-Front)




        Q65604

        12/04/2022

        Özel Biçimlendirilmiş, Fasiyalar/Membranlar, Perikard 60,1-100 Cm2 (Duramesh)

        6.480,00

        2.970,00


        Q66238

        03/06/2022

        Nöronavigasyon Görüntüleme Sistemi (Ilumark)

        16.200,00

        17.700,00


        Q66238

        08/08/2022

        Nöronavigasyon Görüntüleme Sistemi (Ilumark)

        16.200,00

        17.700,00


        Q66238

        17/05/2022

        Nöronavigasyon Görüntüleme Sistemi (Ilumark)

        17.700,00

        16.200,00


        Q66238

        23/05/2022

        Nöronavigasyon Görüntüleme Sistemi (Ilumark)

        16.200,00

        17.700,00


        Q66238

        27/04/2022

        Nöronavigasyon Görüntüleme Sistemi (Ilumark)

        17.700,00

        16.200,00


        Q66427

        23/02/2022

        Perkütan Posterior Kifoplasti, Çimento, Pmma

        475,20

        540,00


        Q66883

        18/02/2022

        Sfinkterotom (Micro-Tech)

        1.215,00

        1.285,20


        Q66883

        19/01/2022

        Sfinkterotom (Micro-Tech)

        1.285,20

        1.215,00


        Q66883

        20/01/2022

        Sfinkterotom (Micro-Tech)

        1.285,20

        1.215,00


        Q66883

        21/06/2022

        Sfinkterotom (Micro-Tech)

        1.452,60

        1.269,00


        Q66883

        24/01/2022

        Sfinkterotom (Micro-Tech)

        1.215,00

        1.285,20


        Q67354

        09/08/2022

        Nitrex Açılı, Ucu Orta Sertlikte Klavuz Tel ve Tor

        2.484,00

        1.350,00


        Q67372

        10/01/2022

        Transsakral Girişimle Kamera Eşliğinde Lomber Epid

        1.062,00

        972,00


        Q67657

        14/02/2022

        Etilen Oksit Ve Buhar St. Rulosu 30x200 (Getinge)

        343,30

        85,82


      5. 2021 yılından devredilen ve 2022 yılı içerisinde satın alınanlarla toplam 17.247.526,63 TL’ye ulaşan malzemelerin yılı içerisinde tüketilmeden ertesi yıla devredildiği, bazı tüketim malzemelerinin stok kontrolü yapılmadan alındığı görülmüştür.

        150 İlk Madde ve Malzeme Hesabına kayıtlı ilaç, tıbbi malzeme ve diğer sarf malzemeleri … Hastane İşletim Sistemine özel olarak “Jenerik Kodu” ile takip edilmektedir. İdareye bilgisi verilen 911 çeşit malzeme 2022 yılı sonu itibarıyla 2023 yılına devredilmiştir. Örnek olarak jenerik kodu JL002613 olup aynen “STR Kit Alımı (16 STR Bölgesi)” olarak kaydedilen testler 2021 yılından 700 test devralınmış, 2022 yılında 200 test daha satın alınmış ve 2023 yılına 900 test devredilmiştir. Yine jenerik kodu JT020175 olan “Adsorbtif Sitaferez Kolonu” 2021 yılından 19 adet devralınmış, 2022 yılında hiç satın alınmamış ve 2023 yılına da 19 adet devredilmiştir.

        2021 yılından devredilip 2022 yılında stok kontrolü yapılmadan ilave olarak satın alınan malzemelerin hiç kullanılmadan niçin 2023 yılına devredildiği bilgisine ulaşılamamıştır.

      6. Ambarda malzeme bulunmasına rağmen farklı fiyatlardan hasta başı malzeme satın alındığı görülmüştür.

        4734 sayılı Kamu İhale Kanunu’nun 22/f bendindeki; “Özelliğinden ve belli süre içinde kullanılma zorunluluğundan dolayı stoklanması ekonomik olmayan veya acil durumlarda kullanılacak olan ilaç, aşı, serum, anti-serum, kan ve kan ürünleri ile ortez, protez gibi uygulama esnasında hastaya göre belirlenebilen ve hastaya özgü tıbbî sarf malzemeleri, test ve


        tetkik sarf malzemeleri alımları.” şeklindeki düzenlemeye istinaden hasta başı malzemeler satın alınmaktadır. Diğer taraftan çeşitli ihtiyaç sebepleriyle farklı ihale usullerine göre satın alınıp ambarda muhafaza edilen aynı malzemeler de bulunmaktadır.

        Ambarda mevcut olduğu halde farklı fiyatlardan hasta başı malzeme satın alınmış olup örnek olarak 600 adet Q11633 kodlu “Endoskopik Stapler Kartuşu Kalın Doku 60-4.8” tanesi 1.398,29 TL’den alınarak ambara konulduğu halde hasta başı malzeme olarak tanesi 2.052,00 TL’den 6 adet daha satın alınmıştır.

        ‌Tablo 6: Ambarda Olmasına Rağmen Hasta Başı Olarak Da Satın Alınan Malzemeler



        Malzeme Kodu


        Malzeme Adı


        Giriş Miktarı

        Ambara Alım Birim

        Fiyatı (TL)

        Hasta Başı Alım Birim

        Fiyatı (TL)

        Q06536

        PTCA Mikro Kateter 150cm (Terumo)

        1


        4.320,00

        30

        3.845,07



        Q10601


        Radiofocus Intraducer Sheat 6f 10cm (Radyoloji) (Terumo)

        3


        243,00

        4


        270,00

        300

        162,00


        600

        243,00



        Q11631


        Endoskopik Stapler Kartuşu 60-3.5 Mm (Covidien)

        37


        2.052,00

        100

        1.429,86


        150

        1.466,95


        245

        1.458,00



        Q11633


        Endoskopik Stapler Kartuşu Kalın Doku 60-4.8 (Endo GIA)

        6


        2.052,00

        95

        1.350,00


        200

        1.418,10


        245

        1.458,00


        600

        1.398,29


        Q14182

        Sternal Kablo İmplantı, Paslanmaz Çelik Kablo, Ters Keskin İğne (Pioneer Surgical Technology Inc.)

        3


        1.242,00

        120

        1.620,00



        Q14978


        Kılavuz Tel, 0,025"-0,035", Hidrofilik (Micro-Tech)

        1


        1.452,60

        4

        450,50


        6


        1.215,00

        38


        1.269,00

        43


        1.063,80


        Q17469


        Imager II Anjiyografi Kateteri 5 FR /SIM2/100 Cm (Imager)

        5


        684,29

        11


        529,20

        120

        678,78


        250

        785,16



        Q18440


        Biopsi İğnesi Yarı Otomatik (Tru-Cut) 16g 15cm (Nefro) (GEOTEK)

        2


        179,77

        50

        83,99


        264,60

        70

        224,53



        Q19270

        Thermocool Smarttouch Elektrofizyoloji Kateteri, Contact Force Algılamalı: Simetrik Bükülebilir İrigasyonlu Uç - Termokupl Sf Bıd, Tc, D-F (Biosense Webster)

        1


        41.758,51

        15


        18.360,00

        20

        42.176,11


        30

        44.092,78




        33

        32.712,10


        35

        44.976,90


        40

        35.539,78


        Q60347

        Fluency Plus Vasküler Stent Greft 9F - 8x60mm Taşıyıcı Sistem Uzunluğu 117cm

        1

        25.647,63

        37.800,00

        Q60349

        Fluency Plus Vasküler Stent Greft 9F - 9x80mm Taşıyıcı Sistem Uzunluğu 117cm

        1

        25.647,63

        27.315,62


        Q62578


        Kateter, Ablasyon, Kompleks Haritalama, 3 Boyutlu, Manyetik Sensörlü Patch Dahil (Biosense Webster)

        6

        21.943,56


        11


        12.960,00

        15

        29.593,80


        25

        26.563,62


        30

        21.955,42



        Q62781


        Yüksek Çözünürlüklü, 3 Boyutlu Kompleks Haritalama Kateteri

        5

        15.021,76


        10

        20.713,90


        18


        8.424,00

        30

        16.329,08


        40

        19.056,10


        15.029,88

        50

        20.258,85



        Q63830

        Navitian Koroner Mikrokateter 135cm (İvascular Navitian)

        2


        4.968,00

        20

        4.341,38


        5.459,45


        Q64774

        Ecmo Set Kv2005 (Oksijenatör, Tubing, Santrifugal Pompa Başlığı) Erişkin (7 Güne Kadar (7. Gün Dâhil) Sertifikalı) (Sorin)

        2


        38.468,00

        5

        37.046,58


        8

        38.458,10


        10

        39.511,84


        Q64812

        İntraaortik Balon Kateteri (Erişkin) ve Aksesuarları Set Halinde (Maquet)

        3


        10.800,00

        5

        5.789,97


        Q64844

        ASAHI Fielder XT-A PTCA Kılavuz Tel 0.014" 190cm

        1


        2.613,60

        2

        2.424,62



        Q64876


        Coseal Cerrahi Sızıntı Önleyici 4 Ml (Coseal)

        1


        4.271,40

        5

        3.654,18


        10

        3.872,34



        Q64910

        Ecmo Set Kv2002 (Oksijenatör, Tubing, Santrifugal Pompa Başlığı) Pediatrik (7 Güne Kadar (7. Gün Dâhil) Sertifikalı)

        1


        38.468,00

        3

        40.524,97


        5

        37.996,50



        Q65005

        ASAHI Gaia Third Pre-Shape PTCA Kılavuz Tel 0.014" 190cm (ASAHI INTECC)

        1


        3.758,40

        4.698,00

        10

        3.124,62



        Q65155

        ASAHI Gaia Second Pre-Shape PTCA Kılavuz Tel 0.014" 190cm (ASAHI INTECC)

        1


        2.970,00

        2


        4.698,00

        6

        3.124,62



        Q66225


        Venöz Port Katater 8f (Perouse)

        2


        2.289,60

        25

        1.128,98


        50

        2.970,00


        90

        2.289,60


        2.052,00



        Q66842


        Diffüsif Ventilatör Seti (Smiths Medical)

        4


        987,17

        7


        1.505,30

        50

        1.782,00


        60

        1.620,00


        Q67046

        ASAHI Conquest Pro 12 PTCA Kılavuz Tel (ASAHI INTECC)

        1

        2.333,32

        2.592,00

        3.564,00


        Q67298

        Kateter, Anjiyografi, Hidrofilik/Tamamı Hidrofilik Yumuşak Uçlu

        3

        250,88

        750,60


        Q67407


        Polarx Kriyoablasyon Balon Kateteri-ST

        2


        5.400,00

        3


        43.200,00

        9

        39.221,44


        11

        44.677,05


        20

        41.796,14



        Q67409


        Polarmap Dairesel Haritalama Kateter

        5

        6.701,56

        5.400,00

        6.269,42

        20

        5.883,21



        Q67410


        POLARSHEATH Yönlendirilebilir Sheath (Boston Scientific, POLARx)

        2


        43.200,00

        3


        5.400,00

        9

        6.600,02

        9.180,00

        24

        6.455,02


        Q67792

        ASAHI SION Black Pre-shape PTCA Kılavuz Tel (ASAHI INTECC)

        1


        2.592,00

        100

        1.276,24


        Q68034

        Double Lumen Kateter Hickman 7fr 90 Cm (Medcomp)

        1


        2.998,08

        15

        2.998,08


        Q68177

        FLUENCY PLUS® VASKÜLER GREFT STENT

        8F - 7mm X 60mm, 117cm

        1

        25.647,63

        25.920,00

        2


        37.800,00


        Q68607


        Doku Yapıştırıcı (Yüzeysel) (Braun)

        2


        2.700,00

        2.160,00

        5


        1.728,00

        14


        1.620,00

        50

        709,02


        889,00

        100

        850,82


        Q69705

        Kalıcı Hemodiyaliz Kateter 14,5f 23cm

        3


        2.203,20

        60

        2.149,20


      7. Yıl içerisinde yapılan hasta müracaatlarından yıl sonu itibarıyla hala kapatılmayanlar olduğu görülmüştür.

        2022 yılında Tıp Fakültesi Hastanelerine toplamda 1.397.724 adet hasta kabulü yapılmış olup … Hastane İşletim Sisteminde bu kabullerin; 32.867 adedi açık, 127.062 adedi kapalı, 1.216.656 adedi muhasebeleştirilmiş, 21.139 adedi ise iptal olarak raporlanmıştır. Açık kalan kabullerin aylar itibarıyla sayılarına aşağıdaki tabloda yer verilmiştir.

        ‌Tablo 7: Aylar İtibarıyla ... Hastane İşletim Sistemindeki Açık Kabul Sayıları


        Ay

        Kabul Durumu

        Kabul Sayısı

        01

        Açık

        2.354

        02

        Açık

        2.435

        03

        Açık

        2.618

        04

        Açık

        2.053

        05

        Açık

        2.145

        06

        Açık

        2.509

        07

        Açık

        1.544

        08

        Açık

        2.009

        09

        Açık

        1.915


        10

        Açık

        2.072

        11

        Açık

        2.317

        12

        Açık

        8.896

        Toplam Sayı

        32.867

        Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nin faturalandırma ve ödeme işlemlerini kapsayan Beşinci Bölümünün “Sağlık hizmeti sunucuları faturalarının düzenlenmesi” başlıklı 5.2.1 maddesinde;

        “MEDULA hastane sistemini kullanan sağlık hizmeti sunucuları, sağlık hizmeti bedelleri Kurumca karşılanan kişiler için, her ayın ilk ve son günü arasında verdikleri sağlık hizmetlerine ilişkin tek fatura düzenler. Kurumun “e-fatura alıcısı” uygulamasına başlaması halinde elektronik fatura düzenlenmesine ilişkin olarak Kurumca duyurulacak usul ve esaslara uyulur. Herhangi bir nedenle döneminde faturalandırılamayan sağlık hizmeti, işlemin bittiği tarih itibarıyla faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 2 ay içerisindeki dönem sonlandırılmasına dâhil edilir. Trafik kazası nedeniyle verilen sağlık hizmetleri için dönem sonlandırma süresi dikkate alınmaz.” denilmektedir. Söz konusu düzenlemeye göre yılın son 2 ayındaki kabullerin açık kalması anlaşılır olmakla birlikte ilk 10 aydaki toplam 21.654 kabulün açık olmaması gerektiği değerlendirilmiştir.

        İlk 10 aydaki 21.654 açık kabulün; 6.510’unun Serpil Akdağ Kan Merkezine, 3.104’ünün Kan Merkezi birimine ait olduğu, yapılan görüşmelerde bu iki birime ait toplam 9.614 adet kabulün sehven açık kaldığı ve düzeltileceği, 12.040 adet kabulün ise iş yoğunluğu sebebiyle kapatma işleminin tamamlanmamasından dolayı açık olarak raporlandığı anlaşılmıştır.

      8. Cinsi aynı fakat niteliği farklı olan bazı malzemelerin … Hastane İşletim Sistemine aynı malzeme koduyla kaydedildiği görülmüştür.

150 İlk Madde ve Malzeme Hesabına kayıtlı ilaç, tıbbi malzeme ve diğer sarf malzemeleri … Hastane İşletim Sistemine özel olarak “Jenerik Kodu” ile takip edilmektedir. Bu kod altında malzemeler cinslerine göre sınıflandırılmakta, ardından niteliği veya markası itibarıyla da her bir malzemeye özgü “Malzeme Kodu” tanımlanmaktadır. Örneğin; JZ000132 jenerik kodlu “Yara İyileşmesini Destekleyen ve Yağsız Vücut Kitlesinin Yapılanmasını Sağlayan Arjinin, Glutamin ve Betahidroksil Beta Metil Bütirat ve Tatlandırıcı İçeren Toz Mama” ana malzeme iken bu malzemenin bir türü olan “Abound Özel Tıbbi Amaçlı Portakallı 24 G 30 Poşet” IB0001 malzeme koduyla Sisteme kaydedilmiştir. Ancak nitelikleri farklı olmasına rağmen ayrı bir kod ile takip edilmeyen malzemeler de mevcuttur.


Örnek olarak; JC010528 jenerik ve C64631 malzeme kodlu “Kaset Filtre Alımı” için düzenlenen İhtiyaç Listesinde söz konusu kaset filtrelere ilişkin 492*592*48, 700*700*50, 750*1000*50 gibi farklı ölçüler belirlenmesine rağmen her biri aynı malzeme koduyla işlem görmüştür. Yine JB000106 jenerik ve B60002 malzeme kodlu “HDMI Kablo” için düzenlenen İhtiyaç Listesinde de 5 metre, 10 metre ve 15 metre şeklinde 3 farklı malzeme alımı öngörülmesine rağmen her biri Sisteme aynı kod ile kaydedilmiştir.

Bu uygulama stokların takibini zorlaştıracağından; malzemelerin cinsi itibarıyla jenerik kodu açılması, daha sonra bu malzemelerin farklı özelliklerine göre Sisteme farklı malzeme kodu ile tanımlanması sağlanmalıdır.

Yukarıda ifade edildiği üzere; İşletme tarafından kullanılan … Hastane İşletim Sistemi üzerinde yapılan kayıtlarla muhasebe kayıtları birbiriyle uyuşmamakta, 100 Kasa Hesabı, 123 Banka Kredi Kartlarından Alacaklar Hesabı, 120 Alıcılar Hesabı, 150 İlk Madde ve Malzeme Hesabı, 740 Hizmet Üretim Maliyeti Hesabı ve 770 Genel Yönetim Giderleri Hesabının mali tablolara yansıyan verileri doğrulanamamaktadır.

Hastane İşletim Sistemi ile muhasebe sisteminin aynı veriyi üretebilmesi için İşletim Sistemindeki iş tanımlarının muhasebe sistemine uygun olarak düzenlenmesi gerekmektedir.

Kararla ilgili sorunuz mu var?